קרע ושחיקת המיניסקוס – פציעות וכאבי ברכיים
כאבים ומוגבלות כתוצאה מקרע או שחיקת המיניסקוס הינם מהגורמים הנפוצים התורמים לפציעות וכאבי ברכיים
המיניסקוס הנה רקמה סחוסית שמתפקידה לאפשר תנועה חלקה בין עצמות הברך – הירך והשוק, ומסייעת בבלימת זעזועים, ותורמת ליציבות הרגל בכך שהמניסקוס עוזר בחלוקה ובפיזור שווה של עומסי משקל הגוף על הרגל
המיניסקוס מעוגן אל ראש עצם השוק ובנוי משני חלקים היוצרים צורת 8
החלק הפנימי נקרא המניסקוס המדיאלי והחלק החיצוני נקרא המניסקוס הלטראלי
רקמת סחוס אינה כמו כול רקמה רכה בגוף- כמו שריר, גיד ורצועה שהם רקמות מתחדשות,
רקמת המניסקוס אינה מתחדשת, כך שפציעות ברקמת המניסקוס אינם מחלימות בקלות.
קרע במיניסקוס עלול להתרחש או כתוצאה מתהליכים שחיקתיים או כתוצאה מחבלה.
תהליכים שחיקתיים גורמים ולהתנוונות הרקמה ובכך הסחוס נשחק ומתבלה . הלקוי הנפוץ ביותר הגורם לשחיקת המיניסקוס הוא יתר פרונציה – מצב זה גורם לעומסי פיתול ובכך לשחיקת הברך
מפרק הברך בנוי לתנועה במישור החיצי – כיפוף ופשיטה ואינו עומד ביעילות אל מול עומסים במישור הסיבובי
כמו כן, לקויות עצביות מחוליות עמוד השדרה הגורמות לחולשה בשרירי האגן והגפיים
הטרואמה הנפוצה ביתר הגורמת לקרע במיניסקוס נגרמת במצבים שבהם הברך כפופה, ובו בזמן הגוף מסתובב, או משנה כיוון, והרגל נשארת מקובעת לקרקע – כמו בכדורגל סקי בנפילה מאופניים או במעידה בריצה.
לרוב, הכאבים הנלווים לשחיקת המיניסקוס אינם גורמים להגבלה בתפקוד, אך תתכן ירידה בטווחי התנועה וקושי ביישור הברך
בפעילות גופנית, הכאבים מופיעים בתחילת הפעילות ושוכחים לאחר מספר דקות. בריצה הכאבים עלולים להתגבר בריצה בעליות וירידות ובשינויי כיוון. כמו כן הכאבים מתעצמים בקימה לאחר ישיבה או נהיגה ובעלייה וירידת מדרגות ויתכנו "קנאקים" המעידים על שפשופים של הסחוס
לעומת זאת, בקרע על רקע חבלה הרגל עלולה להתנפח, ומלווה בכאבים, במוגבלות ובפגיעה בטווחי התנועה בעיקר ביישור הברך ובתחושה כאילו הברך קורסת
צילומי רנטגן אינם מראים נזק לרקמות רכות ולכן אין בצילום זה כדי לאבחן האם קיים קרע במיניסקוס אך עם זאת יכולים לקבוע האם קיימים תהליכים שחיקתיים במיניסקוס
לעומתו, צילום MRI כן יכול להראות האם קיים קרע ואופי הקרע במיניסקוס
השאלה האם עלי לעבור ניתוח תלויה בהתאם לפגיעה באיכות החיים- בכאב במגבלה ובאופי והממצאים הקליניים
ככלל אם הממצאים מעידים על שחיקת המיניסקוס רצוי למצות את האופציה השמרנית – טיפולים לשיפור המכניקה וחיזוקים פונקציונליים לשרירי הברך
לא כול קרע במיניסקוס דורש ניתוח אך במידה והקרע גדול במיוחד יש לשקול פרוצדורה אורטוסקופית
הטיפול
כמו במרבית הפציעות הטיפול הסימפטומאטי מצב האקוטי
קרח – הנח קרח על המקום למשך 15-20 דק כול שעתיים
הימנעו מכול פעילות מאומצת ובעיקר עלייה או ירידת מדרגות או כול פעילות הגורמת לכיפוף ו\או סיבוב הברך או העמסה כול שהיא על הגוף
מרחו משחת טראומיל על המקום
בפציעה כרונית – לפני אימון יש לחמם את המקום ובגמר הפעילות לקרר
בטראומה יש לשקול קיבוע את קיבוע הברך
עסו את שרירי הארבע ראשי בעיקר החיצוני לטראלי ואת שרירי התאומים
טיפול מניעה ושיקום
יש לשקול התאמת מדרסים ביומכניים לפי מידת גבס
יש לשקול נעליים עם בקרת תנועה עם תמיכה מדיאלית
בריצה – הימנעו מריצה בעליות וירידות ומסלולים מעוקלים
ברכיבה באופניים: יש לוודא שגובה האוכף יוצר זוית של 150 מעלות בין השוק לירך כשהפדל בשעה 6 ושהנעל ממוקמת ישר על הקליט
הימנעו מרכיבת כוח, פלטה והדגישו קאדנס, דיווש גבוה.
אם אתם עובדים בישיבה- עבודה משרדית או מול מחשב, הניעו את הרגל כול 20-30 דק למספר דקות. חוסר תנועה מנוון את הסחוס
תרגילי גמישות לשרירי הארבע ראשי, דו ראשי והתאומים להחזרת טווחי התנועה
תרגילי חיזוק – בהתחלה יש לבצע תרגילים חיזוק סטטיים ובהמשך תרגילי חיזוק פונקציונאליים
יישרו את הברך וקרבו את כף הרגל כלפיכם, וכעט הניפו את הרגל בתנועות קצרות ומהירות בין 30-60 חזרות
תרגילים לחיזוק המערכת הפרופריוספטיב –
חבישה פונקציונאלית של הברך
טיפול כירופרקטי או מנואלי –להסדרת התנועה המכאנית של מפרק הברך ושיפור בטווחי התנועה של מפרק הברך
טיפול לאיזון מנך האגן – חוסר איזון במנח האגן יוצר עומסים מכניים על מפרק הברך
טיפול לשחרור לחץ עצבי מחוליות עמוד השדרה העלול לגרום לפגיעה נוירולוגית הגורמת לחולשה בשרירי האגן והברך
שתו ליטר מים על כול 20 ק"ג משקל גוף
מים שומרים מפני שחיקת הסחוס
רפואת הכירופרקטיקה בקרב ספורטאים
בשנים האחרונות אנו עדים לעליה בפופולאריות של רפואת הכירופרקטיקה בקרב ספורטאי הצמרת בעולם ובקרב ספורטאים בכלל. מלך הטור בעשור האחרון לאנס אמסטרונג אף העיד על כך בספרו "כול שנייה קובעת: ""…הקבוצה לא כללה רק את הרוכבים, היו גם המכונאים, המעסים, הטבחים, המנהלים והרופאים. מעל כולם , האדם החשוב ביותר בקבוצה שלנו היה ככל הנראה הכירופרקט…". "..האדם שחיבר אותנו מחדש את גופינו המרוסקים היה הכירופרקט שלנו, ג'ף ספנסר…" לאנס אמסטרונג – מתוך ספרו – "כל שנייה קובעת" (עמוד 173).
הכירופרקטיקה אינה משרתת את הספורטאים בטיפול ושיקום פציעות ספורט בלבד. אלא בנוסף וחשוב יותר, הטיפול הכירופרקטי מאפשר לגופנו לפעול ביעילות ובאנרגטיות ובכך עוזר למצות את הפוטנציאל שבו Peak Performance.
הטיפול הכירופרקטי דומה לכיוון האופניים ומבטיח את תקינותו התפקודי של מערכת השריר-שלד ומערכת העצבים המפעילה אותה.
הכותב : ד"ר שמי שגיב כירופרקט מומחה לרפואת ופציעות ספורט
B.Sc תואר ראשון פיזיולוגיה של המאמץ
M.Sc תואר שני ביומכניקה של הספורט
נציג ישראל לאולימפיאדת לוס אנג'לס בריצת המרתון אלוף ישראל במרתון ואלוף ישראל בטריאתלון ( ק. גיל)