פציעות ברכיים – שחיקת הפיקה CHONDROMALECIA PATELLA
כאבים מסביב לפיקת הברך, קונדרומלשיה פטלה, הינה פציעה הנגרמת משחיקת עצם הפיקה כנגד ראש עצם הירך
פציעה זו הינה הנפוצה ביותר מבין פציעות הברכיים ונפוצה בעיקר בקרב הלכים, רצים ורוכבי אופניים.
עצם הפיקה משמשת כמעין "פולי" המחברת את שרירי הארבע ראשי אל עצם השוק.
כיווץ שרירי הארבע ראשי גורם לפשיטת, יישור, של הברך.
בזמן כיפוף או פשיטת הברך הפיקה מחליקה במעין "תעלה " הנמצאת בראש עצם הירך.
לקויות תפקודיות בעיקר בכף הרגל, אך גם בברך עצמה ובירך ובאגן עלולות לגרום לסטיית הפיקה הצידה וללחצים מוגברים של הפיקה כנגד הברך ובכך לגרום לשחיקת הפיקה.
פעילויות כמו רכיבת אופניים בעיקר רכיבה בעליות או רכיבת כוח – פלטה, וריצה ובעיקר בעליות וירידות יוצרים עומסים מוגברים של הפיקה כנגד ראש עצם הירך ובכך גורמים לשחיקת הפיקה.
שחיקת הפיקה יכולה להיווצר או כתוצאה מכך שעצם הפיקה סוטה הצידה מהתעלה או כתוצאה מלחץ ישיר של עצם הפיקה כנגד מפרק הברך
טיפול בדלקת, טיפול בפציעות כאב כף רגל, טיפול בכאבי ברך ברכיים, טיפול בכאב ירך, טיפול בכאב אגן,
טיפול בכאבי גב, טיפול בפריצת דיסק, טיפול בדורבן, מדרסים אורטופדיים, טיפול בפציעות ספורט
בפציעה זו הכאבים לרוב מתמקדים מסביבי לפיקה.
לעיתים קיימת נפיחות ואדמת באזור.
הכאבים מורגשים בתחילת פעילות ושוכחים לאחר מספר רגעים. הכאבים מתעצמים לאחר ישיבה ממושכת, בעלייה או ירידת מדרגות ובריצה ורכיבה בעליות.
צילומי רנטגן מעידים על תהליכים שחיקתיים של משטח הפיקה והברך
הגורמים לפציעה זו הם:
יתר פרונציה הגורמת לסיבוב עצם השוק ובכך לסטיית הפיקה הצידה
זווית Q ANGLE , הזווית בין קו האגן ועצם הירך – גדולה מהרגיל
רגלי O או רגלי X
חוסר איזון בין שרירי ארבע ראשי ודו ראשי וחוסר איזון בשרירי הארבע הראשי ראשי- בין השריר המדיאלי והלטרלי
הטיפול הסימפטומטי:
חממו את המקום לפני פעילות וקררו את המקום לאחר פעילות
השתמשו בחבישה פונקציונלית או חבישה לקיבוע הפיקה
עסו את שרירי הארבע ראשי ועסו מסביבי לפיקה ואת שרירי הארבע ראשי ובעיקר את השריר הלטרלי החיצוני
השתמשו בנעליים עם בקרת תנועה
ויש לשקול התאמת מדרסים ביומכניים
הימנעו מריצה בעליות אך בעיקר בירידות ומשטחים משופעים
הימנעו מישיבה ממושכת ותוך כדי ישיבה הניעו את הברך למספר שניות
אופניים: בדקו כיוון אופניים
כשהברך בשעה 3 קו האנך מפיקת הברך אמור לפגוש את ציר הפדל
גובה המושב אמור להביא את הברך ל 150 מעלות כשהברך בשעה 6
בזמן פציעה יש לשקול הגבהת המושב ב 2-4 ס"מ
אין לרכב עם ברכיים מוטות פנימה או עם ברכיים הפונות החוצה
הימנעו מרכיבת כוח- פלטה, ורכיבה בעליות עימדו עמד
יש לשקול התאמת מדרסים ייחודיים לרכיבת אופניים
חזקו את שרירי הארבע ראשי ובעיקר את השריר המדיאלי
הגמישו את שרירי הארבע ראשי ושרירי המותן קסל
בצעו תרגילי פטרייה ופרופריוספטיב לשיפור התפקוד המוטורי
רפואת הכירופרקטיקה בקרב ספורטאים
בשנים האחרונות אנו עדים לעליה בפופולאריות של רפואת הכירופרקטיקה בקרב ספורטאי הצמרת בעולם ובקרב ספורטאים בכלל. מלך הטור בעשור האחרון לאנס אמסטרונג אף העיד על כך בספרו "כול שנייה קובעת: ""…הקבוצה לא כללה רק את הרוכבים, היו גם המכונאים, המעסים, הטבחים, המנהלים והרופאים. מעל כולם , האדם החשוב ביותר בקבוצה שלנו היה ככל הנראה הכירופרקט…". "..האדם שחיבר אותנו מחדש את גופינו המרוסקים היה הכירופרקט שלנו, ג'ף ספנסר…" לאנס אמסטרונג – מתוך ספרו – "כל שנייה קובעת" (עמוד 173).
הכירופרקטיקה אינה משרתת את הספורטאים בטיפול ושיקום פציעות ספורט בלבד, אלא, בנוסף וחשוב יותר, הטיפול הכירופרקטי מאפשר לגופנו לפעול ביעילות ובאנרגטיות ובכך עוזר למצות את הפוטנציאל שבו Peak Performance.
טיפול מהפכני בכירופרקטיקה שפותח לאחרונה מאפשר את שחרור המתח ממערכת העצבית
טיפול בשיטת NETWORK SPINAL ANALYSIS NSA – מפסיק את ההתנהלות המגננתית ומאפשר למוח דפוסים תפקודיים יעילים ורגועים יותר. הטיפול מתבצע באמצעות מגע עדין ומדויק בנקודות אסטרטגיות בחוט השדרה.
שיפור בכאבים ובתפקוד
המתח הכרוני בשרירי הגב יורד, תפקוד החוליות משתפר והלחץ מהדיסק (פריצה) משתחרר. היציבה משתפרת, עמוד השדרה מתגמש ועומד בצורה יעילה בעומסי האימונים. המתח הגופני הפנימי נרגע ותפקוד המערכות הפנימיות משתפר: כך גם הנשימה, הלב ולחץ הדם, מערכת העיכול ועוד. מערכת החיסון מתחזקת והגוף מרגיש בריא יותר.
בכך גופנו מתאושש מהר יותר מה שמבטיח את השיפור בכושר הגופני.
זכרו! המתח אינו בשריר, אלא במערכת העצבית! כשהגוף לא רץ נכון ,זה מכיוון שמערכת העצבית סיגלה דפוס זה.
הכותב : ד"ר שמי שגיב כירופרקט מומחה לרפואת ספורט
B.Sc תואר ראשון פיזיולוגיה של המאמץ
M.Sc תואר שני ביומכניקה של הספורט
נציג ישראל לאולימפיאדת לוס אנג'לס בריצת המרתון אלוף ישראל במרתון ואלוף ישראל בטריאתלון ( ק. גיל)