תסמונת הצביטה IMPINGMENT SYNDROME
באם אתם שחיינים או טריאתלטים לבטח חוויתם כאבים או פציעה בכתף. ואחת הפציעות השכיחות ביותר במפרק הכתף היא תסמונת הצביטה או IMPINGMENT SYNDROM
פציעה זו הינה שכיחה בפעילות ספורט בהם נדרשת הרמת היד מעל גובה הכתף, כמו שחייה, טניס, הטלת כידון. הכאבים בפציעה זו לרוב מופיעים בזמן הרמת הכתף בטווח תנועה של 80-120 מעלות.
כדי שנבין מדוע בעיה זו מתרחשת הבה נתבונן מקרוב באנטומיה של הכתף
מפרק הכתף בנוי מעצם הזרוע, עצם השכם ועצם הבריח.
עצמות אלו יוצרות 3 מפרקים מפרק הזרוע והשכם ( GLENOHUMERAL), מפרק השכם ועצם הבריח ACROMIOCLAVICULAR)) ומפרק עצם הבריח ועצם החזה ( STERNOCLAVICULAR). למעשה ישנו עוד מפרק אך אינו מוגדר כך והוא תנועת עצם השכם כנגד בית החזה.
יותר נכון להסתכל על מפרק הכתף כעל קומפלקס – חגורת הכתפיים, זאת כי תנועת הכתף היא שילוב של כל המפרקים הנעים בתאום ומאפשרים טווח תנועה גדול במיוחד ובכל המישורים.
אך גמישות חגורת הכתפיים מהווה את הגורם לחוסר יציבותו ומובילה לפציעות ופריקות.
שרירים רבים מתחברים אל הכתף וזאת כדי להבטיח טווחי תנועה בכל המישורים ואת יציבות הכתף. בנוסף לשרירים, ישנם גם רצועות המחברות את העצמות התורמות ליציבות חגורת הכתפיים.
סינדרום הצביטה מתרחש כתוצאה מלחץ על גידים ורקמות רקות ,בזמן הרמת היד הצידה ומעלה. גידים כמו SUPRASPINATOUS. וגיד הדו-ראשי של הזרוע עוברים בתוך המרווח בין ראש עצם הזרוע וזיז האקרומים של עצם השכם. בזמן הרמת היד הצידה, ראש עצם הזרוע גורם להיצרות מרווח זה ועלול ללחוץ את הגידים או את שק הבורסה
בשחייה, הכאבים יתעצמו בזמן הבאת היד קדימה
כאבים אלו יכולים להופיע אף בשינה
הגורמים לפציעה
פציעה זו לרוב נגרמת עקב תהליכי שחיקה ומאמץ או כתוצאה מלקויות תפקודיות בחגורת הכתפיים המתפתחות לאחר טראומה כמו נפילה כשהיד מושטת קדימה או אף כתוצאה מסגנון שחיה לקוי
לקויות יציבה כמו גלישה צווארית קדימה והתעגלות הכתפיים – מצב זה גורם לחוסר איזון תפקודי בשרירי ומפרקי הכתפיים ופוגע בתפקוד התקין של חגורת הכתפיים
מרבית האוכלוסייה נוטה למשוך את הכתפיים מעלה בזמן נהיגה או ישיבה מול מחשב ובכך מקשיחות את שרירי חגורת הכתפיים
חולשה וחוסר איזון בשרירי הכתפיים – כמו שרירי בית החזה חזקים לעומת שרירי שכמה חלשים
יתר תנועה בשכמות לעומת תת-תנועה במפרק הכתף
יש להבין שתנועת הכתף הינה שילוב של תנועה במפרק הכתף ותנועה של עצם השכם הצידה ומעלה. במצב נכון כ 70% מהתנועה מתאפשר ממפרק הכתף וכ 30% מתנועת השכמה.
לקויות תפקודיות הגורמות לחולשה בשרירי השכמה ומנגד להתקצרות שרירי הכתף, גורמות ליתר תנועה של השכמה ומנגד לחוסר תנועה במפרק הכתף
דלקות חוזרות בחגורת הכתפיים הגורמות להתעבות ולהסתיידות הגידים והרצועות ופוגעות בתנועת הכתף
לקויות בחוליות הצוואר הפוגעות בזרימה העצבית אל שרירי חגורת הכתפיים
הטיפול
ודאות לבצע חימום טוב ותרגילי גמישות לפני הכניסה לבריכה
בשחייה, באם הכאב מתעצם תוך כדי אימון יש לעצור את האימון . נסו לשחות בסגנון אחר – כמו חזה, או התאמנו ללא עבודת הידיים