פריצת דיסק – מותר או אסור להתאמן
שאלה מאוד שכיחה בקרב ספורטאים המאובחנים עם פריצת דיסק: האם אני יכול להמשיך להתאמן? ואיזה סוג של אימונים מותר לי?. האם יש, כלל, ביסוס מחקרי לכך שפריצת דיסק אכן הינה הגורם לכאבי גב? כי פריצת דיסק קיימת גם בקרב אוכלוסייה א-סימפטומאטית.
האם ההנחיה הגורפת על מנוחה מפעילות ספורט אכן ההמלצה הנכונה לכאבי גב? נהפכו, מחקרים מראים שכאבי גב מחלימים תוך כדי פעילות גופנית מתונה ומחריפים במנוחה מוחלטת..
האנטומיה של הדיסק
הדיסק הינו רקמת סחוסית המשמשת כרפידה בין חוליות עמוד השדרה ובנוי מרצועות טבעתיות, בדיוק
כמו טבעות בצל, כשבמרכזן מצוי חומר דמוי ג'לטין. תפקיד הדיסק הוא למנוע את שחיקת החוליות, לבלום זעזועים בין חולייתיים ולשפר את גמישות וטווח תנועת חוליות עמוד השדרה. ליקויים באורח החיים ובעיקר יציבה לקויה, ישיבה ונהיגה מרובה ועומסי האימונים ובעיקר רכיבת אופניים יוצרים לחצים על עמוד השדרה.
עומסים אלו מעלים את הלחץ התוך דיסקי ואט אט שוחקים את הטבעות ההיקפיות. כשמספר טבעות נקרעות נוצר בקע דיסק. בלט דיסק נוצר כשהלחץ בתוך נוזל הדיסק מתעצם ונוצרת בליטה בהיקף הדיסק. החשש בפריצות דיסק הוא מלחץ העלול לפגוע בחוט השדרה או לעצבי חוט השדרה הנמצאים בסמיכות לדיסק.הבדיקה השכיחה לאבחון פריצת דיסק הינה צילום CT. צילום זה חושף אותנו לקרינה מאוד מוגברת, עד פי 700 מצילום רנטגן. לעומתו, צילום MRI אינו חושף אותנו לקרינה אך עלותו יקרה יותר. במרבית כאבי הגב אין שום הצדקה קלינית לצילום CT.
הסטטיסטיקה 
כשהגב כואב הדבר הראשון שעולה לנו בראש זה "פריצת דיסק". אנו מקבלים הפניה לצילום וכמובן הצילום מעיד על בלט, בקע או פריצת דיסק. אך האם באמת יש קשר בין פריצת דיסק לכאבי גב. אם כך, אין לו ואף מחקר אחד מהימן שמעיד על הקשר בין פריצת דיסק לכאבי גב. מחקרים מראים שבקרב אוכלוסיה שמעולם לא סבלה מכאבי גב שכיחות הממצאים המעידים על נזקים לדיסק (בקע, בלט או פריצה) מגיעים עד כדי 60-70%.
אכן, פריצת דיסק מעידה על נזק למבנה האנטומי של הדיסק, מה שמעיד על ליקויים ביומכניים בתפקוד החוליות. אך בין הממצה, פריצת דיסק לבין כאבי גב, אין קשר סיבתי..
"יש לי הקרנות לרגל"
"יש לי כאבים המקרינים לרגל וה-CT מראה על פריצת דיסק". מרביתם של כאבי הפרסטזיות, כאבים המוקרנים מהגב או מהאגן אל הרגל מקורן מקשריות שרירים ב שרירי האגן והעכוז- TRIGGER POINT.. מרביתם של כאבי הגב המוקרנים לרגל נפתרים בטיפול יעיל לשחרור הקשריות,.
אכן ישנם מצבים, אומנם שכיחים פחות, בהם פריצת הדיסק גורמת ללחץ ישיר על שורשי העצבים השדרתיים. אך גם תפיסה זו מוחלפת בתפיסה עדכנית יותר המצביעה על כך שהבעיה למעשה נובעת ממתח לאורך כל חוט השדרה. כשחוט השדרה נמתח, נמשכים גם כל העצבים המסתעפים ממנו, ובמקום בו אין לעצב את מרחב התמרון, כמו במצב של פריצת דיסק המצר את התעלה בה עובר העצב, העצב נלכד, וכך למעשה נוצר הלחץ על העצב ולא ישירות על ידי הדיסק. עצב פגיע יותר למשיכה מאשר ללחץ
"יש לי פריצת דיסק, האם מותר לי להתאמן"
כאבי גב כמו כל פציעה אחרת מכניסה בנו חשש, חוסר ביטחון. האם אוכל להתאמן?! האם אצטרך לפרוש?! מה מותר לי וממה עלי להימנע? אם כך, כפי שהבנתם, פריצת דיסק לרוב אינה הגורם , אם בכלל, לכאבי הגב!. לכן, בכאבי גב, וללא קשר לממצא, יש לטפל כמו כל בעיית גב.
– חיזוק שרירי ליבה
– מתיחות וגמישות שרירי עמוד השדרה, שרירי ארבע ראשי, מותן כסל ושרירי התאומים.
– יציבה וארגונומיה נכונה ובעיקר הנובעת מישיבה מרובה.
– נעליים ומדרסים מותאמים.
– התאמת מידת אופניים, כיוון האופניים והימנעות מרכיבה רכונה מדי.
– בדיקה יסודית של מערכת השריר-שלד (בדיקת אורכי רגלים, בדיקה של חוזק ו\או אסימטריה שרירית, ירידה בטווחי תנועה)
– טיפולים. דאגו לתחזק את גופכם בטיפול שותף ( כירופרקטיקה, עיסוי, פיזיותרפיה, פילאטיס).
– בגמר אימון, דאגו מיידית להחליף את החולצה הרטובה ביבשה. מכיוון ששרירי הגב מאוד רגישים להתקררות.
האם עלי לנוח? בעיות גב מחלימות תוך כדי פעילות מתונה. מחקרים מראים שמנוחה מוחלטת מאטה את תהליכי ההחלמה והשיקום של בעיות עמוד שדרה. הפעילויות המומלצות בשלב האקוטי של הכאבים הם : תרגילי מתיחות ושחיה. במצב שבו אתה יכול לרכב, עדיף בהתחלה לרכב על טריינר. רכב עד כמה שניתן בצורה זקופה ומדי פעם התרומם מהאוכף למתיחה. המנע מרכיבת כוח (פלטה) ורכב ב-CADENCE גבוה. ניתן גם לרוץ, בשלב הראשוני המנע ממסלול עם עליות וכמובן ירידות.
במצבים בהם כאבי הגב וכאבי ההקרנות הינם על בסיסי נירופטי, נזק עצבי המלווים בחוסר תחושה בגפיים, ירידה בכוח השריר וירידה בהחזר רפלקס ( בדיקה אורטופדית) אזי יש להישמע להנחיות הרופא ובשלב זה רצוי להימנע מפעילות העלולה להחריף את המצב.
רפואת הכירופרקטיקה בקרב ספורטאים
בשנים האחרונות אנו עדים לעליה בפופולאריות של רפואת הכירופרקטיקה בקרב ספורטאי הצמרת בעולם ובקרב ספורטאים בכלל. מלך הטור בעשור האחרון לאנס אמסטרונג אף העיד על כך בספרו "כול שנייה קובעת: ""…הקבוצה לא כללה רק את הרוכבים, היו גם המכונאים, המעסים, הטבחים, המנהלים והרופאים. מעל כולם , האדם החשוב ביותר בקבוצה שלנו היה ככל הנראה הכירופרקט…". "..האדם שחיבר אותנו מחדש את גופינו המרוסקים היה הכירופרקט שלנו, ג'ף ספנסר…" לאנס אמסטרונג – מתוך ספרו – "כל שנייה קובעת" (עמוד 173).
הכירופרקטיקה אינה משרתת את הספורטאים בטיפול ושיקום פציעות ספורט בלבד, אלא, בנוסף וחשוב יותר, הטיפול הכירופרקטי מאפשר לגופנו לפעול ביעילות ובאנרגטיות ובכך עוזר למצות את הפוטנציאל שבו Peak Performance.
טיפול מהפכני בכירופרקטיקה שפותח לאחרונה מאפשר את שחרור המתח ממערכת העצבית
טיפול בשיטת NETWORK SPINAL ANALYSIS NSA – מפסיק את ההתנהלות המגננתית ומאפשר למוח דפוסים תפקודיים יעילים ורגועים יותר. הטיפול מתבצע באמצעות מגע עדין ומדויק בנקודות אסטרטגיות בחוט השדרה.
שיפור בכאבים ובתפקוד
המתח הכרוני בשרירי הגב יורד, תפקוד החוליות משתפר והלחץ מהדיסק (פריצה) משתחרר. היציבה משתפרת, עמוד השדרה מתגמש ועומד בצורה יעילה בעומסי האימונים. המתח הגופני הפנימי נרגע ותפקוד המערכות הפנימיות משתפר: כך גם הנשימה, הלב ולחץ הדם, מערכת העיכול ועוד. מערכת החיסון מתחזקת והגוף מרגיש בריא יותר.
בכך גופנו מתאושש מהר יותר מה שמבטיח את השיפור בכושר הגופני.
זכרו! המתח אינו בשריר, אלא במערכת העצבית! כשהגוף לא רץ נכון ,זה מכיוון שמערכת העצבית סיגלה דפוס זה.
ה
הכותב : ד"ר שמי שגיב כירופרקט מומחה לרפואת ופציעות ספורט
B.Sc תואר ראשון פיזיולוגיה של המאמץ
M.Sc תואר שני ביומכניקה של הספורט
נציג ישראל לאולימפיאדת לוס אנג'לס בריצת המרתון אלוף ישראל במרתון ואלוף ישראל בטריאתלון ( ק. גיל)