תסמונת הרגל הקצרה
האם אתם סובלים מפציעות כרוניות בעמוד השדרה, באגן, בירך בברך או בכף הרגל ואין לכם הסבר לכך? אז אולי אתם סובלים מתסמונת הרגל הקצרה.
קיצור באורך הרגל הינה תופעה שכיחה ביותר הנובעת מלקויות אנטומיות או תפקודיות הגורמות לחוסר סימטריה מצד לצד של הגוף.
האבחון האם אתה סובל מקיצור באורך הרגל דורש מיומנות וזאת כי יש צורך לאבחנה מבדלת האם אתה סובל מקיצור אנטומי או מקיצור תפקודי של הרגל.
קיצור אנטומי של הרגל הינה תופעה נדירה, פחות מ 1% באוכלוסייה, הנגרמת או מלקויות בהתפתחות תקינה של עצמות הגפה, או משבר שלא התאחה נכון.
לעומת זאת, קיצור רגל תפקודי הינה תופעה שכיחה ביותר, בין 80-90% באוכלוסייה, הנובעת משינויים ביומכניים במערכת השריר והשלד הגורמים לשינוי באורכי הרגליים. כאן, הרגל לא התקצרה, אלה הגוף התכופף, התפתל, התעקם. במרבית המקרים ליקויים אלו גורמים לסובליקסציה במנח האגן . מכיוון שהאגן משמש כמוצא לגפיים התחתונות, כל שינוי בו יגרום לשינוי תפקודי באורכי הגפיים.
הלכה למעשה קיצור רגל תפקודי מתנהג כמו קיצור אנטומי וגורם לעומסי שחיקה ופציעות.
מכיוון שקיצור רגל תפקודי הינה תופעה כה שכיחה, גם הסיבות לה רבות:
– הרגלי יציבה: נטייה לעמוד על רגל אחת, ישיבה בסיקול רגליים, שכיבה על צד אחד.
– הרגלי עבודה: נשיאת ילקוט על צד אחד,
– הרגלי אימונים: ריצה\הליכה על צד אחד, המשופע, של הכביש או שפת הים. ריצה במסלול בחלק המעוקל.
– פציעות: נקעים או פציעות ברגל אחת הגורמות להעברת משקל הגוף לרגל השנייה.
נפילות מאופניים הגורמות לספזם- נוקשות בשרירי הגב והאגן.
– ליקויים מבניים: יתר פרונציה, רגלי X , רגלי O, עקמת בגב.
– ליקויים תפקודיים: חולשה בשרירי הגב והאגן.
מוגבלות בתנועת החוליות ומפרקי האגן והרגליים.
הריונות\לידות.
כיוון לא סימטרי של האוכף
שינוי באורך הרגליים יכול להוביל לפציעות בכל מערכת השריר והשלד, מכף רגל, ברכיים, אגן ולאורך כל עמוד השדרה. בקרב רוכבי אופניים, שינוי באורך הרגליים מהווה את הגורם מספר אחד לכאבי גב. לכן, בכל פציעה המתפתחת תמיד יש לבדוק את אורך הרגליים. היכולת של ליקוי זה להשפיע על הביומכניקה של כל הגוף טמונה בעובדה ששינוי באורך הרגליים גורם תמיד לסטיית האגן ולהסטת מרכז הכובד של הגוף.
מה הסימנים המקדימים המעידים על קיצור באורך הרגל?
רצים\הלכים: שחיקה לא סימטרית בין שני זוגות הנעליים.
מרגיש טוב לרוץ על צד אחד של הכביש, אך מוזר לרוץ על הצד הנגדי.
תנודות יתר, מצד לצד, של הגוף ו\או האגן בזמן ריצה.
תנועות ידיים לא סימטריות, יד אחת נעה לאורך הגוף והשנייה מסביב לגוף.
השטחה של קשת כף רגל לעומת הגבהת הקשת ברגל השנייה, (השטחת הקשת מקצרת את אורך הרגל)
רוכבי אופניים: כשרגל אחת בשעה 3:00 והשנייה ב-9:00 , ברך אחת יותר קדימה מהשנייה או נוטה פנימה או החוצה.
כשהרגליים בשעה 6:00, ברך אחת יותר ישרה והשנייה יותר מכופפת.
תנודתיות יתר, מעלה ומטה, בצד אחד של האגן בזמן רכיבה.
נטייה להחליק הצידה מהאוכף.
מרגיש חזק יותר ברגל אחת לעומת השנייה.
שחיינים, – נטייה לחייה באלכסון
בזיהוי סוג הליקוי יש חשיבות מכרעת בסוג הטיפול. אבחון קיצור רגל אנטומי נעשה על ידי CT ומדידות של עצמות הרגליים. הטיפול במצב זה כולל רפידת הגבהה ותרגילי מתיחות וחיזוק של שרירי הליבה. גובה רפידת ההגבהה צריך להיות בין 50-70% מההפרש, ולאחר תקופת הסתגלות יש לשאוף להגיע לאיזון. רפידת הגבהה תינתן אך ורק, וכאשר האבחון הנו חד משמעי!! רוכבי אופניים יכולים לשנות את מיקום הקליט במקום רפידת הגבהה. ברגל הקצרה יש להזיז את הקליט קדימה, או ברגל הארוכה להזיז את הקליט אחורה, לא יותר מ-2 מ"מ.
אבחון קיצור רגל תפקודי, פונקציונאלי, נעשה בעיקר על ידי בדיקות פיזיקאליות מיומנות וצילומי רנטגן. מכיוון שבמרבית המצבים בהם קיים ליקוי תפקודי הגורם לקיצור רגל קיימת מעורבות של האגן, המתבטא בפיתול האגן, הטיפול חייב לכלול תיקון מנואלי, מניפולציה כירופרקטית, של האגן. בנוסף, יש לאזן ולייצב את האגן על ידי תרגילי מתיחות וחיזוק של שרירי ליבה וזאת משום שהשרירים כבר התרגלו לעבודה במצב לקוי. יש לשקול התאמת מדרסים ביומכניים. לעולם אין להשתמש ברפידת הגבהה בליקוי תפקודי!!! העלול לקבע את הסטייה ולהחרפת הליקוי.
שימו לב! קיצור רגל אנטומי הנה תופעה מאוד נדירה ואל "תנעלו" על זה שמישהו אמר לכם. תמיד עדיף לטפל בליקויים המכאניים לפני שמחליטים על רפידת הגבהה. גופנו מסוגל לפצות להסתגל לשינויים ועל ידי כך להסוות את הבעיה. לפני כיוון והתאמת האופניים יש קודם כל לכוון את הגוף ולוודא שגופך מכוון.